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Impotência sexual

DISFUNÇÃO ERÉTIL

Posted by Jason Richards on
DISFUNÇÃO ERÉTIL

DISFUNÇÃO ERÉTIL

A disfunção erétil é uma patologia da função sexual nos homens, na qual existe uma incapacidade de alcançar ou manter uma ereção suficiente para a relação sexual. Além disso, a duração das violações deve ser de pelo menos três meses. Esse tipo de distúrbio sexual é um dos mais comuns no mundo, pois ocorre em 52% dos homens com idades entre 40 e 70 anos. 20% dos homens acima de 30 anos têm dificuldade com uma ereção. Entre os fumantes, a DE é 15 a 20% mais comum do que entre os não fumantes. Quase todo homem ao longo da vida, pelo menos uma vez, teve um episódio de disfunção erétil.

Fatores predisponentes.

Todos os homens precisam lembrar que existem fatores de risco predisponentes para a disfunção erétil! Estes incluem:

  • aumento de peso;
  • idade
  • tabagismo e abuso de álcool;
  • uso de qualquer droga;
  • estados depressivos frequentes;
  • estilo de vida com inatividade física;
  • síndrome metabólica e metabolismo lipídico comprometido;
  • deficiências vitamínicas expressas;
  • os mais diversos fatores ambientais adversos (radiação, vários tipos de radiação, etc.).

Existem 3 tipos principais de causas da função erétil.

    1. Psicogênica – quando a disfunção erétil está associada à ansiedade, qualquer situação específica, distúrbios mentais, etc.
    2. Orgânico – quando violações da função sexual se desenvolvem devido a algumas mudanças estruturais no órgão genital como tal.

Alocar:

    • causas vasculares (devido ao aumento da pressão arterial, aterosclerose, diabetes mellitus, insuficiência venosa, intervenções cirúrgicas, etc.);
    • causas neurológicas (devido a derrames, esclerose múltipla, várias neuropatias, tumores, lesões, etc.);
    • causas endócrinas (devido a baixos níveis de testosterona, aumento de prolactina, disfunção da tireóide, etc.);
    • causas estruturais (devido a lesões no pênis, malformações congênitas, doença de Peyronie, curvatura, priapismo, etc.).
  1. Medicinal – quando a função erétil se desenvolve enquanto toma alguns medicamentos (psicotrópicos, antidepressivos, anti-hipertensivos, etc.).

Classificação

A disfunção erétil é geralmente diferenciada pelo grau de gravidade: secretar uma luz; média; graus moderados e graves de função erétil. A classificação devido ao desenvolvimento da doença também é geralmente aceita e importante:

  • psicogênico – cerca de 40% dos casos;
  • orgânico – 30% dos casos;
  • misto – 25% dos casos;
  • sem uma razão clara – 5% dos casos.

Os sintomas alarmantes da disfunção erétil são:

  • dificuldade no início da excitação sexual e sua continuação;
  • ereção fraca;
  • ausência parcial ou completa de uma ereção matinal.

Outros tipos de distúrbios sexuais em homens

Existem também distúrbios da função sexual nos homens, que não são diretamente disfunção erétil, mas causam uma diminuição igual na qualidade de vida. Existem vários distúrbios da ejaculação. O maior desconforto não só para os homens, mas também para as mulheres é a ejaculação acelerada. A incapacidade de ter relações sexuais de alta qualidade leva ao estresse psicoemocional e até à falta de vontade de ter uma vida sexual. A ejaculação dolorosa e difícil é menos comum, mas também reduz drasticamente a qualidade de vida. Com várias doenças neurológicas, a síndrome anejaculatória pode se desenvolver – uma completa incapacidade de atingir independentemente o orgasmo e a ejaculação. Após a cirurgia na próstata e o uso de certos medicamentos, a ejaculação retrógrada persistente pode se desenvolver – refluxo espermático com orgasmo na bexiga. Uma das violações mais frequentes da esfera sexual é a falta de desejo sexual, atração (libido). Uma diminuição da libido pode ser causada por excesso de esforço neuro-emocional, fadiga física e doenças concomitantes no corpo, uma violação do metabolismo hormonal. Acima de tudo, essas anormalidades são tratadas com sucesso e segurança. Sua correção oportuna é importante para evitar a formação de desvios psicológicos secundários.

Diagnóstico

Ao diagnosticar a disfunção erétil, é muito importante determinar sua gravidade. Também é necessário descobrir a causa desses distúrbios, para estabelecer a doença que causou o desenvolvimento de uma diminuição na ereção. É necessário determinar a presença ou ausência de outros tipos de distúrbios sexuais (diminuição do desejo sexual, distúrbios da ejaculação e orgasmo).

A disfunção psicogênica geralmente ocorre de repente. Ao mesmo tempo, as ereções matinais normais permanecem. Quando distúrbios psicogênicos costumam ter problemas no relacionamento com um parceiro. A disfunção erétil neste caso ocorre apenas sob certas circunstâncias e sob outras condições, a função sexual é normal.

Com a disfunção erétil orgânica, o oposto é verdadeiro. Os problemas surgem gradualmente, as ereções matinais são reduzidas ou completamente ausentes. Nesse caso, como regra, uma boa atração sexual é mantida. A qualidade das relações sexuais é quase sempre afetada, com parceiros e em várias situações. Se você sentir os primeiros sintomas alarmantes – falta de desejo sexual e ereção fraca – precisará entrar em contato com um andrologista.

Para identificar as causas da disfunção erétil, os especialistas do grupo de empresas Mãe e Filho podem conduzir vários estudos:

  1. Questionamento – preenchimento do questionário ICEF-5 de um paciente, geralmente aceito em todo o mundo.
  2. Exame dos órgãos genitais: testículos, próstata, pênis.
  3. Avaliação das características sexuais secundárias, saturação androgênica do corpo e atualidade da puberdade.
  4. Análises laboratoriais de urina e sangue.
  5. O estudo dos níveis hormonais.
  6. Estudo do nível de metabolismo de carboidratos e lipídios.
  7. Avaliação do estado cardiovascular (medição de pulso, pressão arterial e, se necessário, diagnóstico adicional).
  8. Avaliação do estado do sistema nervoso.
  9. Monitorando ereções noturnas espontâneas.
  10. Teste com administração intracavernosa de drogas vasoativas (análogo da prostaglandina E1 – alprostadil).
  11. Ultra-sonografia Doppler das artérias penianas.
  12. Estudo dos reflexos bulbocavernosos e cremaster.
  13. Eletromiografia peniana.
  14. Angiografia dos vasos do pênis.
  15. Cavernosometria
  16. Reofallografia.
  17. Termometria endouretral.
  18. Ultra-som dos órgãos genitais.

Como regra, todos os métodos de diagnóstico não são necessários. Dependendo da situação específica, o médico oferecerá o conjunto mínimo necessário de técnicas.

Tratamento

Antes de iniciar o tratamento, todos os pacientes são recomendados para excluir fatores de risco para a presença de desvios da ereção. A normalização do estilo de vida e da atividade sexual é importante. Um passo importante é resolver a questão da possibilidade de cancelamento ou substituição de medicamentos que podem afetar adversamente uma ereção. Os problemas neurológicos e cardiológicos são eliminados através da participação de especialistas restritos, em particular um psicoterapeuta. Os médicos recomendam que esses pacientes venham para uma consulta com um sexólogo e psicólogo junto com um parceiro – isso ajudará a entender um ao outro, relaxar e confiar.

Dependendo da causa da doença, também existem métodos de tratamento, conheça HotGel. Se uma causa curável da disfunção erétil for identificada, é necessário eliminá-la.

Existem estágios de tratamento conservador da disfunção erétil

1. No primeiro estágio, se as indicações apropriadas forem usadas, os medicamentos são usados ​​para estimular uma ereção (em particular, inibidores da fosfodiesterase tipo 5). Na presença de deficiência de andrógeno – drogas que aumentam a concentração de testosterona. Para a terapia de reposição androgênica, são utilizadas formas injetáveis ​​e transdérmicas de testosterona. O medicamento, a dose, o modo de administração e a duração do curso são selecionados individualmente. Tomar qualquer medicamento desses grupos é necessário apenas conforme indicado por um médico. Caso contrário, são possíveis efeitos colaterais graves. No caso de distúrbios psicogênicos, um passo importante na primeira linha de tratamento é a psicossexoterapia.

Se for impossível prescrever ou o paciente não quiser usar medicamentos, recomenda-se terapia com pressão negativa local como ajuda de primeira linha. A essência do método é que o pênis é colocado em um balão especial, onde eles criam pressão negativa usando uma bomba de vácuo. Isso leva a um aumento no fluxo sanguíneo para o pênis, o que leva a uma ereção. Para manter uma ereção, um anel compressivo especial é imposto na base do pênis, limitando o fluxo venoso.

2. O segundo estágio do tratamento envolve a administração intracavernosa ou intrauretral de drogas vasoativas. É utilizado na ausência do efeito de drogas. A eficiência e a qualidade da ereção são bastante altas. Este método de tratamento tem contra-indicações e efeitos colaterais.

Tratamento cirúrgico

Se a terapia conservadora for ineficaz, o tratamento cirúrgico da disfunção erétil é utilizado, se necessário. Pacientes com lesões das artérias do pênis que suprem os órgãos pélvicos são procedimentos cirúrgicos recomendados nos vasos. Se todos os outros métodos de tratamento da disfunção erétil falharem, se o paciente insistir em uma solução radical para o seu problema, recomenda-se a faloendoprótese com próteses semi-rígidas ou implantes hidráulicos que imitam uma ereção como último recurso. O número de pacientes satisfeitos após as próteses do pênis excede 80%.

Prevenção

É possível reduzir a probabilidade de uma diminuição na ereção. Para isso, os médicos recomendam:

  • Nutrição adequada.
  • Limitação e exclusão de maus hábitos (álcool e tabaco).
  • Vida sexual regular.
  • Um estilo de vida saudável, incluindo relaxamento e atividade física ativa.
  • Controle e correção do peso corporal.
  • Monitoramento e correção de glicose e lipídios no sangue.
  • A observação do paciente por um urologista – andrologista é recomendada.